2025年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入踐行習近平法治思想，緊緊圍繞法治政府建設目標，將法治理念融入醫療保障工作全過程，為促進全縣醫療保障事業高質量發展提供了堅實的法治保障。現將本年度法治政府建設工作情況報告如下：

一、主要工作舉措與成效

（一）深入學習習近平法治思想。把習近平法治思想列入黨組理論學習中心組年度學習計劃，全年組織學習2次。組織幹部職工參加湖南省國家工作人員學法考試，通過率100%。

（二）強化責任落實。局主要負責人嚴格履行推進法治建設第一責任人職責，形成主要領導負總責、分管領導具體抓、全員參與的工作格局，將法治建設與業務工作同部署、同推進。全年召開專題會議研究法治工作2次，確保各項任務落到實處。

（三）推行依法行政。嚴格落實“三重一大”製度，實現依法決策、科學決策。落實行政執法“三項製度”，推行法律顧問製度，聘請法律顧問1名，參與法律谘詢、合同審查等工作。

（四）加大普法宣傳力度。全年組織開展法治與業務培訓4次，提升隊伍法治素養和執法能力。開展對社會公眾普法宣傳，開展醫保基金“宣傳月”活動，大力宣傳《基金監管條例》《社會保險經辦條例》，進一步提升了社會各界對醫療保障工作的知曉率，

（五）開展醫保基金專項整治。依法嚴厲查處各類欺詐騙保行為，持續保持基金監管高壓態勢。日常監督檢查及市交叉檢查共查處違規使用醫保基金的醫藥機構72家，追回醫保基金184.5萬元，主動退回及追回醫保基金共計273.5萬元。對違規使用醫保基金的醫藥機構立案調查14家，共行政處罰78.66萬元，共移送縣紀委監委違紀違規問題線索7件，移送縣衛健部門11件，醫保基金領域共立案8人，給予黨紀政務處分8人，批評教育21人次。

（六）提升案件辦理質量。積極參加上級組織行政執法案卷評查工作，定期組織開展行政執法案卷評查工作，邀請法律顧問對已辦結案卷進行審查，聚焦程序、證據、法律適用等關鍵環節，發現問題及時整改，推動執法行為持續規範。本年度沒有發生因執法行為不當引發的行政複議、行政訴訟案件。

（七）強化權力製約監督，促進行政權力規範運行。自覺接受人大監督、民主監督、司法監督和社會監督。認真辦理人大代表建議和政協委員提案。暢通投訴舉報渠道，對群眾反映的問題依法依規及時處理反饋。

（八）優化政務服務，依法履行部門職能。深化“放管服”改革，在縣政務服務中心醫保窗口全麵實行“綜合櫃員製”，實現“一窗通辦、一站服務”。推進“互聯網+醫保”，依托國家醫保服務平台和湘醫保APP，推動異地就醫備案、家庭共濟賬戶綁定等事項“網上辦”、“掌上辦”。

二、存在的問題與不足

（一）法治思維滲透深度有待加強。部分幹部職工運用法治思維和法治方式處理複雜問題的能力仍需提升，“重業務、輕法治”的現象在一定程度上仍然存在。

（二）製度建設的精細化水平有待提高。部分醫保政策製度的操作性和銜接性可以進一步優化，政策宣傳解讀的精準度和通俗性有待增強。

（三）執法監管能力需持續提升。麵對騙保手段日益隱蔽化、複雜化的挑戰，執法人員的專業能力、技術手段和協同作戰能力需要進一步加強。

三、2026年工作計劃

（一）持續強化理論武裝與責任傳導。不斷提升自身和班子成員的法治素養。進一步壓實各部門單位的法治建設責任，將法治要求融入醫保管理服務全過程。

（二）著力完善醫保法規政策體係。緊跟國家醫保改革步伐，加強重點領域、關鍵環節的製度供給和前瞻性研究，推動出台更完善、更精準、更管用的本地化配套政策。

（三）大力提升執法監管效能。深化醫保基金監管製度體係改革，加強執法隊伍建設，創新監管方式方法（如大數據智能監控），強化部門協同和聯合懲戒，堅決守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

（四）深入推進精準有效普法。創新普法形式載體，針對不同對象開展差異化、互動式普法，提升普法覆蓋麵和影響力，推動形成全社會共同維護醫保基金安全、遵守醫保法律法規的良好氛圍。

 

麻陽苗族自治縣醫療保障局

2026年1月16日