麻陽苗族自治縣醫療保障局2023年工作計劃
(一)繼續加大宣傳力度,做好城鄉居民醫保征繳
一是提前謀劃,印製宣傳資料,線上利用微信公眾號等多渠道廣泛開展征收宣傳,線下深入鄉鎮村組開展宣傳,努力提高群眾參保積極性;二是聯合稅務部門深入鄉鎮召開征繳動員會,同時加強與鄉鎮對接,明確參保任務,加強鄉鎮工作人員業務培訓;三是收集問題,及時協調解決。
(二)強化醫保基金監管,打擊欺詐騙保
進一步強化醫保基金監管工作,繼續把打擊欺詐騙保作為首要工作任務。全麵落實舉報獎勵、協議管理、職能監控等製度,健全信息公開、風險防控、行業自律、第三方力量參與監管等製度,加強與衛生健康、市場監督等部門的協作和數據共享,形成部門協同、群眾參與、社會監督的良好態勢,持續構築“不敢騙、不能騙、不想騙”的打擊醫保欺詐騙保的高壓態勢,切實維護醫保基金安全。
(三)加強對藥品和耗材帶量采購的監督
一是進一步規範醫藥購銷渠道,控製和降低藥品價格,嚴格執行藥品網上集中招標采購製度,規範藥品供應和使用;二是加強對轄區內醫療機構藥品的監督檢查,嚴格執行相關規定,實行責任追究製;三是加強正麵宣傳引導,對中選藥品采購情況進行指導和監督,監測預警藥品短缺信息,對采購進度情況進行日常監測,發現問題及時采取約談、提醒等方式解決,確保在采購合同周期內完成好帶量藥品的約定采購量。
(四)持續推進醫保支付方式改革
目前关键词2對DIP支付方式的改革認識有限,下階段,待醫保平台模擬測算功能開啟後,关键词2將協同醫療機構一起研究DIP內在機理,具體算法,同時加強對DIP病種目錄的學習,在市局堅強帶領下,力爭2023年度順利開展DIP付費。
(五)繼續完善醫療保障製度體係
加快完善“多重保障”製度,穩步提高人民群眾醫保待遇水平。健全救助對象精準識別機製,加強醫療救助托底保障。健全重特大疾病醫療保險製度,增強大病保障能力,逐步提高籌資水平和支付水平。抓好城鄉居民門診統籌、大病保險、“兩病”門診用藥保障政策的貫徹落實,做好落實情況監測、數據統計分析、考核評估等工作。
(六)優化醫保經辦服務
一是繼續完善硬件基礎設施建設。對政務中心醫保業務大廳按省市要求設置醫保標識和增設相應服務功能區。對各鄉(鎮)便民服務場地設置和網絡配備好,打造出二到三個示範服務點。
二是繼續跟進各項指標軟件建設。加強對政務中心經辦服務人員各鄉(鎮)村(社區)操作員業務培訓,定期舉辦醫保經辦人員和窗口服務人員專項培訓班,常態化開展業務和服務禮儀培訓。提升醫保經辦服務能力。同時加強政策宣傳,印製各類醫保政策宣傳資料發放到各便民服務窗口,讓群眾了解各項辦事流程。