（一）聚焦“體係建設”，提升醫保經辦服務質量

加快健全三級醫保經辦服務體係，打造“15分鍾醫保服務圈”，實現參保登記、信息查詢及變更、異地就醫備案等經辦服務事項鄉（鎮）、村（社區）直辦或幫代辦全覆蓋，做好醫保領域民生實事，落實跨省及省內異地就醫直接結算，實現二級以上定點醫療機構普通門診異地直接結算。持續優化醫保關係轉移接續、生育保險待遇核定與支付等事項“跨省通辦”。進一步推動醫保經辦管理服務工作標準化規範化，提升精細化管理水平。開展醫保經辦練兵比武，提升經辦隊伍專業化能力。做好“放管服”工作，為“一縣三地”建設提供醫保綜合服務。

（二）聚焦“民生保障”，精準落實待遇保障政策

全麵貫徹落實醫療保障待遇清單製度，強化大病保險、醫療救助政策落實。做好醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作。落實好職工門診共濟和慢特病門診政策，規範個人賬戶使用，完善居民醫保門診統籌，做好門診費用與住院費用支付政策的銜接，穩步提升保障水平。

（三）聚焦“改革賦能”，持續完善醫藥服務管理

加強醫保定點醫藥機構協議管理，積極推動2022版國家藥品目錄落地執行。配合市局積極開展DIP支付方式改革宣傳、培訓，引導醫療機構逐步轉變意識。加快探索構建多元複合醫保支付體係建設，推行以按單病種付費為主，按人頭付費、項目付費、床日付費並行的多元複合式醫保支付方式。

（四）聚焦“協同創新”，穩妥有序推進價格改革

完善醫療服務價格項目管理，落實國家醫療服務價格項目規範。指導縣域內醫藥機構建立健全內部價格管理製度，加大對目錄內價格監管執法力度。常態化開展醫療服務價格監測評估和動態調整，完善價格調整工作機製。加強醫藥服務價格日常監測評估，落實醫療服務價格重要事項報告製度，嚴格規範公立醫療機構價格等級類別管理和床位費價格管理。

（五）聚焦“全域監管”，加大醫保基金監管力度

開展醫保基金監管綜合評價，深化專項整治，聚焦重點領域、重點對象、重點藥品耗材，開展全縣打擊欺詐騙保專項整治工作，配合開展“三醫聯動”專項整治。推進智能監管子係統建設，逐步上線應用醫保智能場景監控係統。開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，健全社會監督員製度。舉辦基金監管人員行政執法規範化培訓，開展醫保基金監管行政執法案卷評查。

（六）聚焦“智慧便民”，推動醫保向信息化邁進

在統籌推進平台模塊應用以及重點工作開展的同時，夯實“縣、鄉、村醫保一體化服務”的標準化信息化工作基礎，為全縣參保群眾提供更加方便快捷的醫保服務。探索開展部分醫保高頻辦事服務項目服務效能提升信息化建設，通過購買服務的方式針對村衛結算保障等群眾辦事的難點、堵點服務事項進行信息化改造，助力打造“有溫度”的麻陽醫療保障。